Depresión resistente al tratamiento. Una revisión actualizada.

Abstract

La depresión resistente al tratamiento (DRT) se define como la ausencia de mejoría de los síntomas de la depresión tras la administración de tratamiento antidepresivo adecuado en las dosis y con la duración recomendada. A lo largo de la historia se han ido empleando diferentes criterios para clasificar a los pacientes con DRT, algunos de estos criterios han sido el número de tratamientos empleados, el tipo de tratamientos empleados, el número de fracasos terapéuticos tanto a los fármacos antidepresivos como a las otras opciones terapéuticas, entre otros. En la actualidad, la prevalencia de la DRT es elevada, se estima que el 44% de los pacientes no responde a dos terapias antidepresivas o más y el 33% de los pacientes no responde a cuatro terapias antidepresivas o más. Así mismo, existen múltiples factores de riesgo para la DRT desde el punto de vista clínico, sociodemográfico, biológico y genético. En cuanto al abordaje terapéutico existen diferentes opciones (farmacoterapia y psicoterapia) y en caso de fracaso terapéutico también existen diferentes alternativas.

A depresión resistente ao tratamento (DRT) defínese como a ausencia de melloría dos síntomas da depresión tras a administración do tratamento antidepresivo adecuado, nas dosis e coa duración recomendada. Ao longo da historia empleáronse diferentes criterios para clasificar aos pacientes con DRT, algúns destes criterios foron o número de tratamentos empleados, o tipo de tratamento empleado, o número de fracasos terapéuticos tanto aos fármacos antidepresivos coma as outras opcións terapéuticas, entre outros. Na actualidade, a prevalencia da DRT é elevada, estímase que o 44% dos pacientes non responde a dúas terapias antidepresivas ou máis e o 33% dos pacientes non responde a catro terapias antidepresivas ou máis. Así mesmo, existen múltiples factores de risco para a DRT dende o punto de vista clínico, sociodemográfico, biolóxico e xenético. En canto á abordaxe terapéutica existen diferentes opcións (farmacoterapia e psicoterapia) e no caso de fracaso terapéutico tamén existen diferentes alternativas.

Treatment-resistant depression (TRD) is defined as the absence of improvement in the symptoms of depression following the administration of appropriate antidepressant treatment at the recommended doses and duration. Throughout history, different criteria have been used to classify patients with TRD, some of which have been the number of treatments used, the type of treatments employed, the number of therapeutic failures to both antidepressant drugs and other therapeutic options, among others. Currently, the prevalence of TRD is high, with an estimated 44% of patients not responding to two or more antidepressant therapies and 33% of patients not responding to four or more antidepressant therapies. There are also multiple risk factors for TRD from the clinical, sociodemographic, biological and genetic perspectives. As for the therapeutic approach there are different options (pharmacotherapy and psychotherapy) and in case of therapeutic failure there are also different alternatives.