Utilidad clínica del pet amiloide en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer

Abstract

Introducción: El diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer es un desafío actual para el desarrollo de nuevas terapias. Los modernos estudios PET con proteína amiloide marcada radiactivamente (18F) suponen una esperanza para alcanzar un diagnóstico en fases iniciales, incluso asintomáticas. El estudio de su utilidad clínica requiere de una revisión de las evidencias publicadas hasta la fecha. Objetivos: Analizar si el PET de amiloide tiene utilidad clínica en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer, superando a otras técnicas de neuroimagen. Material y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura médica a través de una búsqueda avanzada en Pubmed que incluyó artículos recientes sobre el PET amiloide. Resultados: Atendiendo a los criterios de selección fijados previamente, 14 artículos fueron los analizados. Se trató de responder al objetivo fijado evaluando la efectividad, seguridad e impacto en el manejo diagnóstico del PET con proteína amiloide marcada radiactivamente. Además se analizó la efectividad de diferentes radiofármacos de amiloide en el diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer. Conclusiones: Según la literatura revisada, existe gran variabilidad en la exactitud diagnóstica y utilidad clínica del PET amiloide. Siguiendo las recomendaciones descritas, esta técnica debería emplearse exclusivamente en un grupo reducido de pacientes con deterioro cognitivo leve confirmado clínicamente, con el objetivo de incrementar la certeza diagnóstica o modificar el manejo clínico de los mismos.

Introdución: O diagnóstico precoz da enfermidade de Alzheimer é un desafío actual para o desenvolvemento de novas terapias. Os novos estudos PET con preteína amiloide marcada radiactivamente (18F) supoñen unha esperanza para acadar un diagnóstico en fases iniciais, incluso asintomáticas. O estudo da súa utilidade clínica require dunha revisión das evidencias publicadas ata a data. Obxectivos: Analizar si o PET de amiloide ten utilidade clínica no diagnóstico da enfermidade de Alzheimer, superando a outras técnicas de neuroimaxe. Material e métodos: Realizouse unha revisión bibliográfica da literatura médica a través dunha búsqueda avanzada en Pubmed que incluiu artigos recentes sobre o PET amiloide. Resultados: Atendendo aos criterios de selección fixados previamente, 14 artigos foron os analizados. Tratouse de responder ao obxectivo fixado evaluando a efectividade, seguridade e impacto no manexo diagnóstico do PET con proteína amiloide marcad radiactivamente. Ademais analizouse a efectividade de diferentes radiofármacos de amiloide no diagnóstico precoz da enfermidade de Alzheimer. Conclusións: Segundo a literatura revisada, existe gran variabilidade na exactitude diagnóstica e utilidade clínica do PET amiloide. Seguindo as recomendacións descritas, esta técnica debería empregarse exclusivamente nun grupo reducido de pacientes con deterioro cognitivo leve confirmado clínicamente, co obxectivo de incrementar a certeza diagnóstica ou modificar o manexo clínico dos mesmos.

Introduction: The early diagnosis of Alzheimer's disease is a current challenge for the development of new therapies. New PET studies with radioactively labeled amyloid protein (18F) offer hope for a diagnosis in early stages, even the asymptomatic ones. The study of its clinical utility requires a review of the published evidences till the date. Objectives: To determine if the amyloid PET has clinical utility in the diagnosis of Alzheimer’s disease surpassing other neuroimaging techniques. Material and methods: A bibliographic review of the medical literature was performed through an advanced research in Pubmed that included recent articles on amyloid PET. Results: Based on the selected criteria previously established, 14 articles were analyzed. An attempt was made to respond to the objective by evaluating the effectiveness, safety and impact in the diagnostic management of PET with radioactively labeled amyloid protein. In addition, the effectiveness of different amyloid radiopharmaceuticals in the early diagnosis of Alzheimer's disease was analyzed. Conclusions: According to the reviewed literature, there is great variability in the diagnostic accuracy and clinical utility of amyloid PET. Following the described recommendations, this technique should be used exclusively in a small group of patients with clinically confirmed mild cognitive impairment, with the aim of increasing diagnostic certainty or modifying the clinical management of these.