Alternativas en la hospitalización psiquiátrica aguda

Abstract

El objetivo de este trabajo es revisar sistemáticamente las publicaciones sobre las diferentes modalidades de hospitalización de agudos de psiquiatría, con especial hincapié en las unidades de puertas abiertas. La búsqueda de publicaciones se llevó a cabo siguiendo los criterios PRISMA, centrándose en los estudios publicados sobre las distintas formas de hospitalización implantadas a nivel internacional, tratando de determinar si los resultados de estos estudios son positivos para el bienestar de los pacientes. Desde décadas anteriores, la hospitalización psiquiátrica aguda ha sufrido notables modificaciones, pasando de hospitales manicomiales a unidades integradas en complejos hospitalarios. Una vez superada esta barrera, en los últimos años, el foco se ha puesto en las unidades de hospitalización abierta, un nuevo concepto de tratamiento que fomenta la humanización, intentando disminuir el estigma de la hospitalización psiquiátrica y mejorar la experiencia de los pacientes durante el ingreso. En el Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, esta unidad lleva funcionando ocho años, con resultados satisfactorios teniendo en cuenta variables como reingresos, contenciones y estancia media. Los estudios incluidos en esta revisión observan un descenso en la reclusión y las medidas coercitivas y una mejoría de la sintomatología de los pacientes al instaurar una política de puertas abiertas. Además, parece producirse una disminución del comportamiento agresivo y una mejora en la atmósfera de la sala.

O obxectivo deste traballo é revisar sistematicamente as publicacións sobre as diferentes modalidades de hospitalización de agudos de psiquiatría, cun especial interese nas unidades de portas abertas. A búsqueda de publicacións levouse a cabo seguindo os criterios PRISMA, centrándose nos estudos publicados sobre as distintas formas de hospitalización implantadas a nivel internacional, tratando de determinar se os resultados destes estudos son positivos para o benestar dos pacientes. Dende décadas anteriores, a hospitalización psiquiátrica aguda sufriu notables modificacións, pasando de hospitais manicomiais a unidades integradas en complexos hospitalarios. Unha vez superada esta barreira, nos últimos anos, o foco púxose nas unidades de hospitalización aberta, un novo concepto de tratamento que fomenta a humanización, intentando diminuir o estigma da hospitalización psiquiátrica e mellorar a experiencia dos pacientes durante o reingreso. No Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol, esta unidade leva funcionando oito anos, con resultados satisfactorios tendo en conta variables coma reingresos, contencións e estancia media. Os estudos incluidos nesta revisión observan un descenso na reclusión e nas medidas coercitivas e unha melloría da sintomatoloxía dos pacientes ao instaurar unha política de portas abertas. Ademais, parece producirse unha disminución do comportamento agresivo e unha mellora na atmósfera da sala.

The aim of this survey is to systematically review the publications about different types of hospitalization of acute psychiatric patients, especially emphasizing in those wards which make use of an open-door policy. The search for publications was carried out following PRISMA criteria, focusing in studies published about different forms of hospitalization implemented in an international level, trying to determine if the results of these studies are positive for the patients´ welfare. From the latest decades, the hospitalization of acute psychiatric patients has suffered important changes, going from insane asylums to units integrated in hospital centers. Once this barrier has been overcome, in the last years, focus has been put in open-door wards, a new concept of treatment which encourages humanitarian behaviors, trying to reduce the stigma which is related to psychiatric hospitalization and to improve the experience of patients during their admission. At Universitary Hospital center in Ferrol this unit has been implemented for eight years, with satisfactory results taking into account variables such as readmissions, contentions and averaged stay. The studies included in this review prove a reduction in seclusion and coercive measures and an improvement in patients´ symptoms when an opendoor policy is established. Besides this, aggressive behavior seems to be reduced and the atmosphere in the ward seems to be improved.