Show simple item record

dc.contributor.advisorMera Varela, Antonio José
dc.contributor.advisorSouto Vilas, Alejandro
dc.contributor.advisorPampín Pérez, Eva
dc.contributor.authorPuga Guzmán, José Luis
dc.date.accessioned2021-03-18T09:10:47Z
dc.date.available2021-03-18T09:10:47Z
dc.date.issued2020-06
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10347/24823
dc.descriptionTraballo de Fin de Grao en Medicina. Curso 2019-2020.
dc.description.abstractAntecedentes: La esclerosis sistémica (SSc) es una enfermedad crónica autoinmune del tejido conectivo caracterizada por vasculopatía y fibrosis en distintos órganos y sistemas. [1] La enfermedad pulmonar intersticial se produce en el 42% de los pacientes con SSc difusa y tiene un importante impacto en la supervivencia global. El tratamiento de esta manifestación sigue siendo controvertido, y los estudios disponibles mostraron solo que inmunosupresores como la ciclofosfamida y el micofenolato mofetilo pueden permitir la estabilización de la enfermedad pulmonar. Recientemente, varios informes de casos y pequeñas series informaron de la eficacia de rituximab en SSc, mostrando una posible mejora de las afectaciones cutáneas y pulmonares. Sin embargo, faltan grandes estudios para determinar los factores asociados con la respuesta, el régimen de mantenimiento y la eficacia a largo plazo de rituximab en SSc. [2] Objetivo: Analizar la eficacia del Rituximab en el tratamiento de los pacientes diagnosticados de esclerosis sistémica a partir de los datos publicados en la literatura. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica usando las principales bases de datos electrónicas para localizar todos los artículos disponibles hasta el momento: Medline, Embase, Cochrane Library y Web of science y se extrajeron resultados para evaluar la eficacia. Dicha eficacia fue medida en función de la variación de diversos parámetros clínicos: espirometría (FVC, DLCO, FEV1 y TLC), PAP, FEVI, mRSS y HAQ-DI a las 12, 24, 48 y 96 semanas y a los 2.5 años; para los pacientes tratados con Rituximab. Resultados: 32 de un total de 6681 artículos identificados cumplieron los criterios de inclusión y fueron analizados. En el metaanálisis se obtuvieron resultados favorables en cuanto al mRSS, en las semanas: 12 (SMD: -1.071 [IC 95%: -1.608, -0.535] p < 0.001), 24 (SMD: -1.743 [IC 95%: -2.622, -0.864] p < 0.001 ), 48 (SMD: -1.327 [IC 95%: -2.018, -0.636] p < 0.001) y a los 2.5 años (SMD: -1.214 [IC 95%: -1.911, -0.517] p = 0.001) y en cuanto al HAQ-DI a la semana 48 (SMD: -0.525 [IC 95%: -0.952, -0.098] p = 0.016). En los demás parámetros analizados no hubo mejoría ni empeoramiento significativos. Conclusión: En esta revisión se observa una respuesta favorable desde el punto de vista cutáneo y de calidad de vida en los pacientes con SSc tratados con Rituximab frente a su situación basal, lo que puede contribuir a considerarlo como una alternativa terapéutica en el tratamiento de la misma en pacientes refractarios a los tratamientos convencionales.
dc.description.abstractA esclerose sistémica (SSc) é unha enfermidade crónica autoinmune do tecido conxuntivo caracterizada por vasculopatía e fibrose en distintos órganos e sistemas. [1] A enfermidade pulmonar intersticial prodúcese no 42% dos pacientes con SSc difusa e ten un importante impacto na supervivencia global. O tratamento desta manifestación segue sendo controvertido, e os estudos disponibles mostraron solo que inmunosupresores como a ciclofosfamida e o micofenolato mofetilo poden permitir a estabilización da enfermidade pulmonar. Recentemente, varios informes de casos e pequenas series informaron da eficacia de rituximab en SSc, mostrando unha posible mellora das afectacións cutáneas e pulmonares. Porén, faltan grandes estudos para determinar os factores asociados coa resposta, o réxime de mantemento e a eficacia a largo prazo de rituximab en SSc. [2] Obxectivo: Analizar a eficacia do Rituximab no tratamento dos pacientes diagnosticados de esclerose sistémica a partir dos datos publicados na literatura. Métodos: Realizouse unha revisión sistemática da literatura científica usando as bases de datos electrónicas para localizar todos os artigos disponibles ata o momento: Medline, Embase, Cochrane Library e Web of science; para extraer datos e así poder avaliar a eficacia. Dita eficacia mediuse en función da variación de diversos parámetros clínicos: espirometría (FVC, DLCO, FEV1 e TLC), PAP, FEVI, mRSS e HAQ-DI ás 12, 24, 48 y 96 semanas e aos 2.5 años; para os pacientes tratados con Rituximab. Resultados: 32 dun total de 6681 artigos identificados cumpriron os criterios de inclusión e analizáronse. Na metaanálise obtivéronse resultados favorables en canto ao mRSS, nas semanas: 12 (SMD: -1.071 [IC 95%: -1.608, -0.535] p < 0.001), 24 (SMD: -1.743 [IC 95%: -2.622, -0.864] p < 0.001 ), 48 (SMD: -1.327 [IC 95%: -2.018, -0.636] p < 0.001) e aos 2.5 anos (SMD: -1.214 [IC 95%: -1.911, -0.517] p = 0.001) e en canto ao HAQ-DI á semana 48 (SMD: -0.525 [IC 95%: -0.952, -0.098] p = 0.016). Nos demais parámetros analizados non houbo melloría nin empeoramento significativos. Conclusión: Nesta revisión obsérvase unha resposta favorable dende o punto de vista cutáneo e de calidade de vida nos pacientes con SSc tratados con Rituximab frente á sua situación basal, o que pode contribuir a consideralo unha alternativa terapéutica no tratamento da mesma en pacientes refractarios aos tratamentos convencionais.
dc.description.abstractBackground: Systemic sclerosis (SSc) is a chronic autoimmune disease of the connective tissue characterized by vascular disease and fibrosis in different organs and systems. [1] 42% of pacients with diffuse SSc have interstitial lung disease that has an important impact on overall survival. The treatment of this manifestation remains controversial and the available studies showed only that immunosuppressant drugs like cyclophosphamide and mycophenolate mofetil may allow stabilization of lung disease. Recently, several case reports and small series reported on the efficacy of rituximab in SSc, showing a possible improvement in skin and lung affectations. However, large studies are lacking to determine factors associated with response, maintenance regimen, and long-term efficacy of rituximab in SSc. [2] Objective: Analyze the efficacy of Rituximab in the treatment of patients diagnosed with systemic sclerosis from the data published in the literature. Methods: A systematic review of the scientific literature was carried out using the main electronic databases to locate all the articles available so far: Medline, Embase, Cochrane Library and Web of science and results were extracted to assess efficacy outcomes. That efficacy was measured based on the variation of various clinical parameters: spirometry (FVC, DLCO, FEV1 and TLC), PAP, LVEF, mRSS and HAQ-DI at 12, 24, 48 and 96 weeks and at 2.5 years; for patients treated with Rituximab. Results: 32 of a total of 6681 identified articles met the inclusion criteria and were analyzed. In the meta-analysis favorable results were obtained in terms of mRSS, in the weeks: 12 (SMD: -1.071 [IC 95%: -1.608, -0.535] p < 0.001), 24 (SMD: -1.743 [IC 95%: -2.622, -0.864] p < 0.001 ), 48 (SMD: -1.327 [IC 95%: -2.018, -0.636] p < 0.001) and at 2.5 years (SMD: -1.214 [IC 95%: -1.911, -0.517] p = 0.001) and in terms of HAQ-DI at week 48 (SMD: -0.525 [IC 95%: -0.952, -0.098] p = 0.016). In the other parameters analyzed there was no significant improvement or worsening. Conclusion: In this review, a favorable response is observed from the cutaneous point of view and quality of life in patients with SSc treated with Rituximab compared to their baseline situation, which may contribute to consider it as a therapeutic alternative in the treatment of patients refractory to conventional treatments.
dc.language.isospa
dc.rightsAtribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
dc.titleEficacia de Rituximab en el tratamiento de la Esclerosis Sistémica: Revisión Sistemática de la literatura y Metaanálisis
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.contributor.affiliationUniversidade de Santiago de Compostela. Facultade de Medicina e Odontoloxía


Files in this item

application/pdf
Name: 2020_TFG_Medicina_Puga_Eficacia.pdf
Size: 2.162 Mb
Format: PDF


Thumbnail

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record

Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
Except where otherwise noted, this item's license is described as  Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional





Harvesters:Useful links:
Universidade de Santiago de Compostela | Teléfonos: +34 881 811 000 e +34 982 820 000 | Contact Us | Send Feedback