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dc.contributor.advisorSouto Bayarri, Miguel
dc.contributor.advisorPrada, Raquel
dc.contributor.authorTena Castro, Rafael
dc.date.accessioned2021-03-18T12:56:14Z
dc.date.available2021-03-18T12:56:14Z
dc.date.issued2020-06
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10347/24844
dc.descriptionTraballo de Fin de Grao en Medicina. Curso 2019-2020.
dc.description.abstractIntroducción: Los paquetes grasos son estructuras intracapsulares pero extrasinoviales, que varían su morfología con los movimientos de flexo-extensión para disminuir el estrés articular. La patología de las almohadillas grasas de la región anterior de la rodilla puede explicar muchas veces la clínica del paciente, pero a menudo es infradiagnosticada en la práctica clínica diaria. Objetivos: Valorar la importancia clínica del atrapamiento de la parte superoexterna de la grasa de Hoffa y su asociación con la inestabilidad femoropatelar. Comparar los valores de los parámetros de malposición rotuliana en RM y TC dinámico en un grupo de pacientes con atrapamiento y un grupo control. Calcular la variabilidad de las mediciones entre las RMs y TC y la variabilidad interobservador. Participantes y métodos: Realizamos un estudio de casos y controles de base hospitalaria con pacientes que entre los años 2006 y 2019 se les había realizado una RM y una TC dinámica de la misma rodilla espaciadas entre sí un máximo de dos años. Resultados: De los 31 pacientes estudiados el 67,7 % (n=21) presentaban atrapamiento de la parte superoexterna de la grasa de Hoffa. Este hallazgo fue mayor en los pacientes mayores de 25 años (86,7%) que en los menores (50%) pero sin asociación significativa (p=0,054). Demostramos asociación del índice Insall- Salvati con el atrapamiento en la TAC (p=0,013) y en la RM (p<0,001) y de la distancia entre el tendón rotuliano y la tróclea femoral externa en la RM (p=0,011). La concordancia interobservador fue mejor en la TAC que en la RM. La concordancia entre TAC y RM varió mucho entre los 2 observadores. Conclusiones: Se observó una mayor presencia de atrapamiento en los pacientes mayores de 25 años aunque no llego a ser significativa (p=0,054). Los indicadores de inestabilidad femoropatelar mejor relacionados con la presencia de atrapamiento superoexterno del paquete graso de Hoffa son el índice Insall-Salvati tanto en TAC como en RM y la distancia del tendón rotuliano a la tróclea femoral externa en la RM. La concordancia entre la TAC y la RM mejora mucho con la experiencia del observador . La concordancia interobservador es mejor en la TAC que en la RM.
dc.description.abstractIntroduction: The knee fat pads are intracapsular but extrasynovial structures , that reduce the joint stress by changing their shape with the flexion and extension of the knee. Anterior knee fat pad disrupture can often explain patient´s symptons but it is usually infradiagnosed in day to day clinical practice. Objectives: : Assess the clinical relevance of superolateral Hoffa´s fat pad impingement and it´s correlation with patellar instability . Compare the value of patellar malposition parameters in MRI and CT scan in a group of patients with impingement and a control group. Calculate the changes in measures between MRI and CT scan and the interobserver variation of the parameters. Participants and methods: We carried out a case-control investigation hospitalary based with patients whom have undergone an MRI and a CT scan between 2006 and 2019 in the same knee no more than two years apart. Results: Within a total of 31 subjects 67,7% (n=21) presented superolateral Hoffa´s fat pad impingement. We found a greater percentage of impingement in patients older than 25 years old ( 86,7%) compared to those younger than 25 (50%) but the association was not significative (p=0,054). We proved the association between inmpingement and the Insall-Salvati index, in both the CT (p=0,013) and the MRI (p<0,001), and between impingement and the distance between the patellar tendon and the external femoral trochlea measured by MRI (p=0,011). Interobserver agreement was better in the CT than in the MRI. The agreement between CT and MRI varies quite much depending on the observer. Conclusions: A greater presence of impingement was observed in patients older than 25 years old but it was not enough to find statistic significance (p=0,054). The Insall- Salvati index, in both CT and MRI, and the distance between the patellar tendon and the external femoral trochlea,in the MRI, are the femoropatelar instability indicators that are more related to superolateral Hoffa´s fat pad impingement. Agreement between CT and MRI improves a lot with experience. Interobserver agreement was greater in CT than in MRI.
dc.description.abstractque varían a sua morfoloxía cos movementos de flexo-extensión para disminuir o estrés articular. A patoloxía das almohadillas grasas da rexión anterior do xeonllo pode explicar moitas veces a clínica do paciente, pero a menudo é infradiagnosticada na práctica clínica diaria. Obxectivos: Valorar a importancia clínica do atrapamento da parte superoexterna da grasa de Hoffa e a súa asociación coa inestabilidade femoropatelar. Comparar os valores dos parámetros de malposición rotuliana en RM e TC nun grupo de pacientes con atrapamento e un grupo control. Calcular a variabilidade das medicions nas RMs e nas TC e a variabilidade interobservador. Participantes e métodos: Realizamos un estudo de casos e controles de base hospitalaria con pacientes que entre os anos 2006 e 2019 realizaran una RM e una TC dinámica do mesmo xeonllo espaciadas entre sí un máximo de dous anos. Resultados: Dos 31 pacientes estudados o 67,7 % (n=21) presentaban atrapamento da parte superoexterna da grasa de Hoffa. Atopamos máis atrapamento nos pacientes maiores de 25 anos (86,7%) que nos menores (50%) pero sin asociación significativa (p= 0,054). Demostramos asociación do índice Insall- Salvati co atrapamento na TAC (p=0,013) e na RM (p<0,001) e da distancia entre o tendón rotuliano e a tróclea femoral externa na RM (p=0,011). A concordancia interobservador foi mellor na TAC que na RM. A concordancia entre TAC e RM variou moito entre os 2 observadores. Conclusions: Observouse una maior presenza de atrapamento nos pacientes maiores de 25 anos sen chegar a ser significativa (p=0,054). Os indicadores de inestabilidade femoropatelar mellor relacionados coa presenza de atrapamento superoexterno do paquete graso de Hoffa son o índice Insall-Salvati tanto na TAC como na RM e a distancia do tendón rotuliano á tróclea femoral externa na RM. A concordancia entre a TAC e a RM mellora moito coa experiencia. A concordancia interobservador é mellor na TAC que na RM.
dc.language.isospa
dc.rightsAtribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
dc.subjectAtrapamiento
dc.subjectHoffa
dc.subjectInestabilidad femoropatelar
dc.subjectRM
dc.subjectTAC
dc.subjectImpingement
dc.subjectFemoropatelar instability
dc.subjectMRI
dc.subjectCT
dc.subjectAtrapamento
dc.subjectInestabilidade femoropatelar
dc.titleAtrapamiento de los paquetes grasos anteriores de la rodilla. Valoración clínica y radiológica.
dc.typebachelor thesis
dc.rights.accessRightsopen access
dc.contributor.affiliationUniversidade de Santiago de Compostela. Facultade de Medicina e Odontoloxía


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Nome: 2020_TFG_Medicina_Tena_Atrapamento.pdf
Tamaño: 3.914 Mb
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