Utilidad de la cirugía micrográfica de Mohs en la edad pediátrica
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http://hdl.handle.net/10347/27733
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Título: | Utilidad de la cirugía micrográfica de Mohs en la edad pediátrica |
Autor/a: | Alves Silva Guerra Catarino, Cláudia Patrícia |
Dirección/Titoría: | Concheiro Guisán, Ana Fernández Eire, María Pilar |
Centro/Departamento: | Universidade de Santiago de Compostela. Facultade de Medicina e Odontoloxía |
Palabras chave: | Cirugía Micrográfica de Mohs | Niños | Tumores cutáneos | Hamartoma neurocrístico | Cirurxía micrográfica de Mohs | Nenos | |
Data: | 2021-07 |
Resumo: | Introducción: La Cirugía Micrográfica de Mohs (CMM) es una técnica quirúrgica altamente especializada que ha tenido mucho éxito en el tratamiento de una gran variedad de
tumores cutáneos. Es el método más exacto y riguroso para extirpar tumores cutáneos y minimizar la posibilidad de recidiva, con un menor potencial de cicatrices o desfiguramiento. El procedimiento asegura una identificación precisa de los márgenes de la lesión con máxima preservación de tejidos sanos.
Con esta técnica, los médicos pueden analizar más allá de los límites evidentes de la enfermedad e identificar con máxima precisión el tumor. Mediante la extirpación del tumor en capas, y la revisión del 100% de sus márgenes se hace la supervisión microscópica completa. Para cada capa o estadío, se diseña un mapa de la forma y tamaño del tejido que se extirpa; se fracciona y se codifica por números, letras o colores. De cada pieza se prepara una o varias laminillas que son revisadas cuidadosamente al microscopio para situar con precisión el tumor residual; en caso de haberlo, se marca su localización en el mapa, de tal manera que en la siguiente capa se realizará una nueva escisión del tejido solamente en el sitio donde se encuentra el tumor, preservando así la mayor cantidad posible de tejido sano, al mismo tiempo que se extirpa todo el tumor.
Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica sobre la cirugía de Mohs. Comparar éste tipo de cirugía con otras técnicas más convencionales. Identificar los aspectos más relevantes y desconocidos de esta técnica quirúrgica. Analizar su uso en Pediatría recurriendo a un caso clínico seleccionado.
Material y métodos: Se realiza la búsqueda bibliográfica en las bases de datos electrónicas
Pubmed y Google Académico. Se revisa la literatura publicada sobre cirugía de Mohs y hamartoma neurocrístico cutáneo entre los años 1970 y 2020 en los idiomas inglés, portugués y español. Se incluyeron todo tipo de estudios, salvo aquellos con baja calidad metodológica. Posteriormente, se analiza un caso clínico de una paciente pediátrica con consentimiento informado de sus padres.
Resultados: Se han revisado de forma completa 39 artículos, incluyendo los referentes a la cirugía de Mohs y al hamartoma neurocrístico cutáneo. Se han descartado las publicaciones
duplicadas, las no relevantes, aquellos que no se referían a humanos, los de poca calidad metodológica y por último los no escritos en los idiomas seleccionados.
Conclusiones: La cirugía de Mohs es el tratamiento más preciso para extirpar una lesión cutánea maligna o susceptible de malignización, con menor riesgo de recidiva y de dañar el
tejido sano que le rodea, lo que minimiza el daño estético. Es necesario definir qué lesiones son susceptibles de este tipo de cirugía y en qué áreas debe utilizarse. Es necesario un estudio de investigación multicéntrico de alta calidad para ver realmente la eficiencia de la cirugía de Mohs en la infancia Introdución: A Cirurxía Micrográfica de Mohs (CMM) é unha técnica cirúrxica moi especializada que tivo moito éxito no tratamento dunha gran variedade de tumores de pel. É o método máis exacto e rigoroso para eliminar os tumores e minimizar a posibilidade de recorrencia, con menos potencial de cicatrices ou desfiguracións. O procedemento garante a identificación precisa das marxes da lesión coa máxima preservación de tecidos sans. Con esta técnica, os médicos poden analizar máis alá dos límites obvios da enfermidade e identificar o tumor coa máxima precisión. Ao eliminar o tumor en capas e revisar o 100% das súas marxes, lévase a cabo unha supervisión microscópica ata a súa completa eliminación. Para cada capa ou etapa, debúxase un mapa da forma e tamaño do tecido que se vai extirpar; divídese e codifícase por números, letras ou cores. Unha ou máis láminas prepáranse de cada peza e revísanse coidadosamente ao microscopio para localizar con precisión o tumor residual; Se o hai, se marca no mapa a súa localización, de tal xeito que na seguinte capa só se fará unha nova escisión de tecidos no lugar onde se atope o tumor, preservando así o maior número de tecido saudable ao mesmo tempo que elimínase todo o tumor. Obxectivos: Realizar unha revisión bibliográfica sobre a cirurxía de Mohs. Comparar este tipo de cirurxía con outras técnicas máis convencionais. Identificar os aspectos máis relevantes e descoñecidos desta técnica cirúrxica. Analizar o seu uso en Pediatría empregando un caso clínico seleccionado. Material y métodos: A busca bibliográfica lévase a cabo nas bases de datos electrónicas Pubmed e Google Académico. A literatura publicada sobre cirurxía de Mohs e hamartoma neurocrístico cutáneo entre os anos 1970 e 2020 revísase nos idiomas inglés, portugués e español. Incluíronse todos os tipos de estudos, excepto aqueles con baixa calidade metodolóxica. Posteriormente, analízase un caso clínico dunha paciente pediátrica con consentimento informado dos seus pais. Resultados: Revisáronse un total de 39 artigos, incluídos os referidos á cirurxía de Mohs e hamartoma neurocrístico cutáneo. Descartáronse as publicacións duplicadas, non relevantes, as que non se referían a humanos, as de mala calidade metodolóxica e, finalmente, as que non estaban escritas nas linguas seleccionadas. Conclusións: A cirurxía de Mohs é o tratamento máis preciso para eliminar unha lesión cutánea maligna ou susceptible a ser maligna, cun menor risco de recorrencia e de danar o tecido sa que a rodea, minimizando así os danos cosméticos. É necesario definir que lesións son susceptibles a este tipo de cirurxía e en que áreas se debe empregar. É necesario un estudo multicéntrico de alta calidade para ver de verdade a eficiencia da cirurxía de Mohs na infancia Introduction: Mohs Micrographic Surgery (MMS) is a highly specialized surgical technique that has been very successful in the treatment of a wide variety of skin tumors. It is the most accurate and rigorous method to remove tumors and minimize the possibility of recurrence, with less potential for scarring or disfigurement. The procedure ensures precise identification of the lesion margins with maximum preservation of healthy tissues. With this technique, doctors can analyse beyond the obvious limits of the disease and identify the tumor with maximum precision. By removing the tumor in layers, and reviewing 100% of its margins, microscopic supervision is carried out until it is completely removed. For each layer or stage, a map is drawn of the shape and size of the tissue to be excised; it is divided and encoded by numbers, letters or colours. One or more slides are prepared from each piece and are carefully reviewed under the microscope to precisely locate the residual tumor; If it is still confirmed the presence of residual tumor, its location is marked on the map, in such a way that in the next layer a new tissue excision will be made only at the site where the tumor is located, thus preserving as much healthy tissue as possible, at the same time the entire tumor is removed. Objectives: To carry out a bibliographic review on Mohs surgery. Compare this type of surgery with other more conventional techniques. Identify the most relevant and unknown aspects of this surgical technique. Analyse its use in Pediatrics using a selected clinical case. Material and methods: A bibliographic search is carried out in the electronic databases Pubmed and Google Scholar. The published literature on Mohs surgery and cutaneous neurocritical hamartoma between the years 1970 and 2020 is reviewed in English, Portuguese and Spanish. All types of studies were included, except those with low methodological quality. Subsequently, a clinical case of a pediatric patient with informed consent of her parents is analysed. Results: A total of 39 articles have been reviewed, including those referring to Mohs surgery and cutaneous neurocritical hamartoma. Duplicated and non-relevant publications, those that did not refer to humans, those of poor methodological quality, and finally those not written in the selected languages have been discarded. Conclusions: Mohs surgery is the most precise treatment to remove a malignant or susceptible to malignancy skin lesion, with a lower risk of recurrence and damaging the healthy tissue that surrounds it, which minimizes cosmetic damage. It is necessary to define which lesions are indicated to this type of surgery and in which areas it should be used. A high-quality, multi-center research study is necessary to truly see the efficiency of Mohs surgery in childhood |
Descrición: | Traballo Fin de Grao en Medicina. Curso 2020-2021 |
URI: | http://hdl.handle.net/10347/27733 |
Dereitos: | Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional |
Coleccións
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- Grao en Medicina [348]
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